Metode Pembuatan Tablet

Pembuatan tablet kempa dapat dilakukan dengan dua metode yaitu :

1. Metode granulasi (Granulasi basah dan granulasi kering)
2. Metode Kempa langsung

Granulasi Basah       Metode ini yang paling luas digunakan orang dalam memproduksi tablet kempa. Granul dibuat dengan jalam mengikat serbuk dengan suatu perekat sebagai pengganti pengompakan. Teknik ini membutuhkan larutan, suspensi atau mucilage yang mengandung pengikat yang biasanya ditambahkan kedalam campuran serbuk, namun demikian, bahan pengikat itu dapat dimasukkan kering kedalam campuran serbuk dan cairan dapat ditambahkan tersendiri.  

      Langkah-langkah yang diperlukan dalam pembuatan tablet dengan metode ini adalah :

1. Menimbang dan menghaluskan  bahan obat dan bahan tambahan.
2. Mencampurkan bahan obat, pengisi, penghacur dalam.
3. Penyiapan cairan pengikat dan penambahan pewarna (jika ada)
4. Mencampur cairan pengikat dengan campuran serbuk membentuk massa basah.
5. Pengayakan adonan lembab menjadi pellet atau granul dengan ayakan Mesh 6-12
6. Pengeringan granul lembab
7. Pengayakan granul kering dengan menggunakan ayakan no mesh 12-20
8. Pencampuran bahan lubrikan, penghancur luar dan pengaroma (jika ada) ke dalam granul
9. Pengempaan campuran bahan

Granulasi Kering

Granulasi kering atau granulasi kempa adalah metode yang telah lama digunakan, merupakan teknik yang berharga terutama pada keadaan dimana obatnya peka tyerhadap pemanasan atau kelembaban yang manghalangi dalam metode granulasi basah, ataupun dosis terlalu besar untuk kempa langsung. Banyak formulasi aspirin dan vitamin dibuat tablet dengan granulasi kempa.

Pada proses ini, komponen-komponen tablet yang dikompakkan dengan mesin cetak tablet atau mesin khusus. Campuran serbuk ditekan ke dalam die yang besar dan dikempa dengan punch berpermukaan datar, massa yang diperoleh disebut slug dan prosesnya disebut slugging. Slug kemudian diayak untuk mendapatkan granul yang daya mengalirnya lebih seragam dari campuran awal.

Langkah-langkah yang diperlukan dalam pembuatan tablet dengan metode granulasi kering  adalah :

1. Menimbang dan menghaluskan  bahan obat dan bahan tambahan.
2. Mencampurkan bahan obat, pengisi, penghacur dalam dan pengikat
3. Mengempa campuran serbuk menjadi tablet besar atau slug
4. Pengayakan slug menjadi granul
5. Pencampuran bahan lubrikan, penghancur luar dan pengaroma (jika ada) ke dalam granul
6. Pengempaan campuran bahan

Metode Kempa Langsung

Beberapa granul bahan kimia seperti kalium klorida, kalium iodide, ammonium klorida dan metenamin, memilki sifat mudah mengalir sebagai mana juga sifat-sifat kohesifnya yang memungkinkan untuk langsung dikempa dengan mesin tablet tanpa memerlukan granulasi basah atau kering. Walaupun demikian untuk obat dengan dosis yang cukup tinggi tidak dapat dibuat tablet dengan metode ini.

Langkah-langkah yang diperlukan dalam pembuatan tablet dengan metode kempa langsung  adalah :

1. Menimbang dan menghaluskan  bahan obat dan bahan tambahan.
2. Mencampurkan semua bahan baik bahan obat dan bahan tambahan lainnya
3. Pengempaan campuran bahan

Tanda-Tanda Vital alias TTV

    Tanpa berbasa-basi ria, berpanjang lebar dan kawan-kawannya, postingan kali ini tentang TTV alias tanda-tanda vital pada manusia.. Check it out!!!

Tekanan Darah

Bayi                : 70-90/50 mmHg

Anak               : 80-100/60 mmHg

Remaja           : 90-110/66 mmHg

Dewasa muda  : 110-125/60-70 mmHg

Dewasa tua     : 130-150/80-90 mmHg

Catatan :

Hipotensi                     : >90/>60 mmHg

Normal                         : 90-120/60-80 mmHg

Pre Hipertensi              : 120-140/80-90 mmHg

Hipertensi Stadium 1     : 140-160/90-100 mmHg

Hipertensi Stadium 2     : <160/<100 mmHg

 

Nadi

Bayi       : 120-130 x/mnt

Anak      : 80-90 x/mnt

Dewasa  : 70-80 x/mnt

Lansia    : 60-70 x/mnt

Catatan :

Takikardia (Nadi di atas normal) : <100 x/mnt

Bradikardia (Nadi dibawah normal) : >60x/mnt

Suhu Tubuh

Normal            : 36,6^oC - 37,2 ^oC

Sub Febris       : 37 ^oC - 38 ^oC

Febris             : 38 ^oC - 40 ^oC

Hiperpireksis   : 40 ^oC - 42 ^oC

Hipotermi       : Kurang dari 36 ^oC

Hipertermi      :  Lebih dari 40 ^oC

Catatan :

Oral       : 0,2 ^oC – 0,5 ^oC lebih rendah dari suhu rektal

Axilla      : 0,5 ^oC lebih rendah dari suhu oral

Pernapasan / Respirasi

Bayi               : 30-40 x/mnt

Anak              : 20-30 x/mnt

Dewasa          : 16-20 x/mnt

Lansia            : 14-16 x/mnt

Catatan :

Dispnea               : Pernapasan yang sulit

Tadipnea             : Pernapasan lebih dari normal ( lebih dari 20 x/menit)

Bradipnea           : Pernapasan kurang dari normal ( kurang dari 20 x/menit)

Apnea                 : Pernapasan terhenti

Ipnea                   : Pernapasan normal

Istilah-Istilah Medis (A)

      Tanpa berbasa-basi ria.. saya sangat sengaja membuat postingan ini untuk memudahkan memahami istilah-istilah medis yang sering digunakan.. Check it out!!!!

1. Abdomen : bagian badan yang terletak diantara toraks dan pelvis
2. Abdominal : berkenaan dengan abdomen
3. Aborsi : pengeluaran hasil konsepsi secara prematur dari uterus - embrio atau fetus yang belum viabel
4. Abrasi : ausnya suatu substansi bangunan (seperti kulit atau gigi) oleeh suatu proses mekanik abnormal atau tidak biasa
5. Abses : kumpulan nanah setempat yang terkubur dalam jaringan, organ atau rongga yang tertutup
6. Absorpsi : pengambilan bahan-bahan ke dalam atau melalui jaringan, seperti kulit, usu dan tubulus ginjal
7. Adenopati : pembesaran kelenjar, terutama kelenjar limfe
8. Adjuvants : membantu; suatu substansi yang membantu substansi lainnya seperti obat tambahan; dalam imunologi, perangsang nonspesifik respons imun, seperti vaksin BCG
9. Adrenergik : diaktifkan oleh, khas untuk atau epinefrin yang disekresi atau substansi terkait terutama mengenai serabut saraf simpatik yang melepaskan norepinefrin pada suatu sinaps saat dilalui impuls saraf.
10. Aerob : suatu mikroorganisme yang dapat hidup dan tumbuh dengan adanya oksigen bebas.
11. Agonis : dalam farmakologi, suatu obat yang mempunyai afinitas terhadap dan merangsang aktivitas fisiologik reseptor sel yang biasanya dirangsang oleh suatu substansi yang secara alami terdapat disitu.
12. Akut : pola perjalanan yang singkat dan relatif berat

September yaa September....

     Haahaha... akhir September yang ceria dah nyaris di ujung tanduk.. September... September... September.. Apa yang ada dibenakku?? This is my Sweet September.. :D :D

     Hmm... Setiap tahun itu... bulan yang paling menyenangkan itu yaaa September ini.. Bulan yang sederetan tanggalnya dipenuhi orang-orang yang bahagia karna berulang tahun.. Ya, awal sampe bontotnya bertubi2 teman2ku menyambut pergantian usianya di bulan ini :) Entah kenapa, kebetulan?

    September itu.... bebas melakukan apa saja,,  ngapain aja,, pokoknya suka-sukaku, semau-mau gw.. hehe.. bcoz this is my lucky September.. :P Bulan diantara Agustus dan Oktober, yang masih selalu ceria sampe skarang n wish it till end of my life :D 

    Katanyaa,,, orang-orang yang lahir di September itu :

• Sangat sopan santun.
• Sangat cermat, teliti dan teratur.
• Suka menegur kesalahan orang lain dan mengkritik.
• Pendiam tapi pandai dalam bercakap-cakap.
• Sikap sangat cool, sangat baik dan mudah simpati.
• Kerja yang dilakukan sangat sempurna.
• Sangat sensitif tetapi tidak diketahui.
• Orang yang banyak berfikir.
• Otak bijak dan mudah belajar.
• Suka mencari maklumat.
• Kontrol diri untuk tidak terlalu mengkritik.
• Pandai mendorong diri sendiri.
• Mudah memahami orang lain (daya firasat yang tinggi) karena banyak menyimpan rahasia.
• Suka akan hiburan dan melancong.
• Kurang menunjukan perasaannya.
• Luka hatinya sangat lama disimpan.
• Terlalu memilih pasangan.
• Sistematik.

    Percaya gak percaya,, tapi poin-poin di atas itu sebagian besar tepat.. :D

carrot cake

    Edisi pengen nyembuhin mata yang rada susah liat orang2 di kejauhan...  Yang ini resep buat kuenya jaa duluu.. hihihii..

Nii bahan-bahanya .. nemu dari blog tetangga juga hehe

250 gram telur
300 gram gula kastor (aku modif jadi 250 gram gula pasir + 50 gram gula palem)
2 gram garam
5 gram emulsifier (skip as usual)
260 gram tepung terigu protein sedang (contoh: Segitiga Biru)
1 gram baking soda (Kebetulan abis, jadi BP-nya ditambahain 1 gram)
1 gram baking powder
1 gram cinnamon bubuk (bubuk kayumanis)
450 gram wortel (parut halus dan jangan diperas airnya)
150 gram minyak sayur

Caranyaa.....

• Kocok telur, gula, garam hingga kental dengan speed tinggi. Masukkan emulsifier, kocok terus hingga kental dan meninggalkan jejak.
• Ayak bahan kering, kemudian masukan kedalam adonan dengan speed rendah hingga tercampur rata.
• Masukkan wortel parut, aduk rata dengan spatula.
• Masukan minyak perlahan ke dalam adonan hingga tercampur rata.
• Tuangkan kedalam loyang bundar 20-22 m yang telah dialasi kertas.
• Panggang dengan suhu 180ºC selama 30 – 45 menit (lakukan tes tusuk).

judulnya sahur on the road pake T (SOTRT)

     Berawal dari timeline sosmed sebelah plurk, di pertengahan Ramadhan taon ini.. tepatnya mulai dari sms tengah malam yang telat kubaca.. hari pertama ajakan sahur di luar ditolak dengan tidak sengaja  hihihiii...

    Berlanjut di dua hari kemudian,, Yeah.. its the first SOTRT of me .. Penculikan diriku, di rumahku, subuh hari tepatnya jam 3 am lewat sekian menit.. Bersama 6 orang aneh (xixi) K' Ocang, K' Ikram, Om Agus, Daddy Nanang, K' Akho, Achibol meluncur ke KFC Pettarani hanya makan dan minum ala2 standar smpe jam 4 lebih, lanjut ngopi, ngeteh di Mc.D Pettarani minumnya di sini (haha) sambil nunggu imsak dan tetap kembali ke WDS warkop dg. sija (doh)

    Mungkin terlihat sangat biasa,, seperti anak kost-an yg memang nyahurnya di luaran padahal asli orang kota. Dasar manusia2 kurang kerjaan subuh,, haha.. atau mungkin cuma saia seorang yang aneh2 juga ikut.. sahur on the road pake T, alias SOTRT Sahur On The Road Tolo .. Harap jika mnemukan singkatan dengan huruf T, D, J, O diakhir jangan dipertanyakan.. (devil) .. HUaaaaahh... aku juga terseret dan tersesat bersama merekaaa... (haha) 

     Yaaa.. istilah-istilah itu kemudian ngetrend dikalangan perplurkan di subuh hari dan ternyata banyak yang terjebak.. (devil) .. Rutinitas ini kmudian berlanjut di sosmed LINE yang beranggotakan 7 orang di atas tetap sndiri paling cantik *blush* Rencana-rencana menggila SOTRT pasti di bahas di sini tiap harinya, tentunya disertai banyolan lainnya.. heheh

SOTRT #3 di Mas Joko, personil berkurang *tanpa k ako, k ocang n cibol* plus om madi diiringi nyanyian alay para lekong  dpan ruko.. hhaha.. It was fun.. ^^

SOTRT #4 ada om pepes yg bru datang dri Malang dan tersesat  bareng kami.. Muter-muter lewat pantai gegara keluhanku yg slalu sahur skitaran APP (ninja) ujung2nya nyahur nyudut depan HSD (haha)

SOTRT #5 personil bejiibuunn gilakk.. haha.. Jadi, ceritanya hari sabtu itu ada acara buka bareng Plurkers Makassar, malam itu tidak ada yng pulang ke rumah demi SOTRT haha #lebay .. Alhasil demi istirahat sejenak, kursi2 WDS pun jadi korbannya sebelum bergeser ke LCD.. Masih mmbawa beberapa kotak nasi sisa acara kmarin dan diturunkan di jalan yg dilewati.. It was like a moment in SOTR with my senior high school's friends.. :D tiba-tiba kangen mereka

.....gak dingg... puncaknya sihh subuh tadi, yang dihadiri cuma 3 orang solid K Ikram, K Ako n Dad Nanang.. Tepat di sahur terakhir penghujung Ramadhan taon ini.. Timeline Plurk sepi, cuma beberapa tret yang ada tapi rame geje ,, Yaa begitulah kira-kira.. ketawa ketiwi subuh kerna menemukan makhluk sesat yg nyempil intermezzo .. dan berakhir dengan perpisahan sedih di LINE.. satu per satu leave dari chat room.. smua ini ada alasannya 

Supaya SOTRT tetapi dikenang sepanjang masa,, dan dibuat baru lagi ketika Ramadhan berikutnya menyapa :) :) #so sweet bangett

Ini moment-moment sedih di LINE yang sengaja saia screenshot

Ini moment-moment sedih di  PLURK yang sengaja juga saia posting

Ini tweet-tweet perpisahan yang nyesek 

 






.... dan sengaja juga bikin postingan ini di FACEBOOK

beberapa banyolan yang sengaja di screenshot via LINE :

Tour Industriku Dan Mereka

     Yup... Selamat datang di semester baru, selamat datang di semester 2.. Smua smester ini hanya berisi tentang PKPA.. Dan untuk kesempatan pertamaku itu kebagian PKPA Industri, ngambilnya tour biar skalian jalan2 hhihii..

     Hmm... Jadi, perjalanan tour industri ini mulai tanggal 9 Juli sampai 15 Juli kembali ke kandang Makassar. Rutenya ada 3 kota, Surabaya, Bandung & Jakarta. Lokasi pabrik tujuan cuma di Surabaya (PT. Rama Emerald Multi Sukses & PT Coronet Crown) dan Bandung (PT Kimia Farma Plant Bandung).

     Senin subuh, diriku dan rombongan 48 mahasiswa dan 4 dosen pembimbing sudah tiba di Bandara Sultan Hasanuddin. Gak banyak neko2 sih, soalnya beberapa hari sebelumnya memang sudah diadakan pembekalan, beserta tugas per individu. Tepatnya, apa yang harus kami perhatikan dan tau tentang tugas kami di pabrik tujuan. Mendarat di Bandara Juanda Surabaya, akhirnya langsung menuju ke PT Rama EMS. Nyaris 9 jam pabrik itu memberikan pelayanan terbaiknya untuk kami, banyak materi penting, diskusi, tour dan juga tidak ketinggalan kenang2an produknya yang seabrek.. hehe..

Tetap eksis di kampoeng orang.. haha

Sebagian dari yang ada di PT Rama

Tampak depan PT Rama

    Hari kedua.. Tujuannya yaitu PT Coronet Crown yang tidak lain merupakan salah satu pabrik yang produknya sudah terkenal di Indonesia dengan HEROSINnya.. Yaa.. pabriknya keren bangett, bersih dan tertata sebagaimana seharusnya dan sesuai dengan CPOB terkini. 

PT Coronet Crown

    Hari kesekian, PT Kimia Farma Plant Bandung.. Sayang sekali pabrik sebesar ini memberikan batasan waktu cuma 2 jam ntuk berkunjung dan diskusinya.. Padahal diantara 3 pabrik itu, yang punya ISO cuma KF.. :( Mungkin untuk menjaga privasinya, orang-orang di sana mmng tdak boleh mmberikan terlalu bnyak info untuk mahasiswa.. Tapi beruntungnya bisa masuk ke bagian produksi kina, mulai dari ekstraksinya sampai bahan bakunya siap pakai.. Its amazing, mesin2 raksasa menjulang tinggi itu keren banget.. Beberapa diantara kami juga beruntung bisa masuk di bagian produksi pil KBnya, salah satu keuntungannya di sini kami dibukakan tiap pintu ruang produksinya, jadi memang bisa liat depan mata mesin2 pencampur, pengeringan, dll.. kecuali di bagian pencetakan dan stripting yg hnya smpat liat lwat kaca besar itu..

     Sayangnya... semua pabrik tidak ada yang membolehkan ngambil gambar d ruang2 produksinya yang keren itu.. :( Tapi smuanya sudah tersave rapih di otakQu.. hehe

    Tour industri yang singat ini sebenarnya bisa jauh lebih bisa memberikan banyak manfaat untuk kami, kalau betul2 memahami konsep dasar dari CPOB terkini yang memang sudah sebagian besar dari pabrik sudah menerapkannya. Mungkin yang bisa membedakan dengan magang itu hanyalah sebatas skill yang lebih terampil untuk mereka yang tinggal lebih lama dan menetap dengan pmbagian tugasnya masing-masing.

    Over all... it was a different trip and gave many new knowledge for us.. Setidaknya kami, yang sudah belajar tentang industri sudah tidak membayangkan lagi apa yang kami baca dan dengar, semua itu sudah kami saksikan sendiri dengan mata dan telinga kami. 

    Dunia industri adalah dunia kerja yang keren, dengan mesin dan peralatan canggih, orang-orang terampil dan memang benar-benar membutuhkan kesabaran dan keuletan dalam bekerja.. ^^

    Mereka yang duduk sebagai R&D, PPIC, QC, QA, Produksi, dll memang adalah yang terpililh dan terampil.. dan mereka semua adalah leader, dan berasal dari profesi yang sama denganku. ^^

Final ohh final....

     hhmm... gi nggak ada bahan postingan... tiba-tiba ingat kalo ternyata ujian final sudah berlangsung 4 minggu lamanya. *wow rekor terlama*

    Yeahh,, that' right!!! total final kali ini sbenarnya ada 34. Ada 10 mata kuliah masing-masing punya minimal 3 dosen pengasuh.. yaa.. mau tak mau harus nurut smuanya lah.. resiko maba.. Syukurnya ada beberapa yang berbaik hati dan sangat mengerti penderitaan kami, akhirnya total cuma 29 saja... hahahaha...

     Final terlama dan terbanyak sepanjang hidupku, kami dan mereka.. sudah 4 minggu ini kami tidak bisa tidur tenang tiap malamnya, karna esok hari slalu saja disambut soal pagi. :D Ada yang bersusah payah begadang sampai tidak tidur, ada yang begadang ala pas-pasan, ada juga yang malah sengaja tidur.. macam-macam... haha

    .... dan sperti biasanya,, di kampus tercinta, fakultasku lah yang slalu tetap penuh dengan mahasiswa-mahasiswinya disaat semua fakultas sudah betul-betul menikmati liburnya di kampung masing-masing atau entah dimana..

     Minggu pertama final saja smua fakultas sudah siap-siap liburan smester, nah.. kami??? tidak perlu dijawab haha... Ya, ini memang ciri khas fakultas berlambang cawan dan ular sejak pertama kali menginjakkan kaki di sana. Over all, itu lah sebenarnya yang membuat kami slalu rindu masa-masa itu.. Kembali teringat 2007 silam, saat mulai mngenal dunia lab, teman-teman baru.. pagi sampai malam, tiap hari seperti itu.. Saat itu memang kami mengeluh, tapi sekarang, itu moment yang lucu dan penuh kisah :D Pasti yang hari ini terjadi, empat minggu kebelakang ini akan menjadi moment yang lucu saat kami bertemu dengan jas cream kebanggaan kami itu... :-)

     Ujian.. ujian.. ujian... kertas double folio bergaris dengan cap di sudut kanan atasnya memang tiap pagi senin-jumat menyapa kami.. Kursi-kursi berderet rapi slalu terisi sejak sejam sebelum dimulai.. Pengaturan posisi yang katanya penentu segalanya yang buyar seketika ketika pengawas nan rese' memasuki ruangan.. Hahahaa.. apa yang dipikirkan mereka?

    Ekspresi yang beraneka ragam terlihat ketika soal dibagi dan semua mulai menunduk. Ada yang dengan serius mengerjakan, ada yang sesekali menoleh, ada juga berusaha mikir jawaban sambil memutar-mutar pulpen degan jemarinya.. Detik demi detik berlalu, 90 menit terlewati.. Satu per satu beranjak dari bangku masing-masing, dan sebagiannya kelabakan dengan jawaban yang belum terisi semua.. Semua itu pemandangan yang umum terjadi saat ujian berlangsung.. xixixi

     Final terlama sepanjang sejarah perkuliahan kami, mungkin ini yang menjadi penyatu buat kami dipertemuan singkat hanya satu semester sebelum terbagi ke dalam beberapa kelompok PKPA.. 

     Its about our examinations.. It was fun, It was a special moment and We hope that results are the best for us... ^^

Kasus ISPA

Otitis Media 

Seorang wanita mengeluh runny nose dan nasal congestion. Setelah dilakukan pemeriksaan,  pasien mengalami otitis media bakterial. Pada saat diberikan terapi awal amoksisilin, pasien mengalami gejala alergi tipe I. Tindakan yang anda lakukan terhadap pasien ini adalah …

a. Menghentikan pengobatan amoksisilin dan menggantinya dengan azitromisinb. Melanjutkan amoksisilin dengan memberikan juga antihistaminc. Menghentikan amoksisilin dan menggantinya dengan golongan cefpodoksimd. Mengganti amoksisilin & menggantinya dengan klaritromisin serta memberikan antihistamin 

Jawab :

A. Menghentikan pengobatan amoksisilin dan menggantinya dengan azitromisin

Alasan :

     Azitromisin merupakan  obat anti otitis media golongan makrolida yang digunakan untuk pasien yang memiliki riwayat alergi. Jika dalam pengobatan ini ditemui pasien yang memiliki riwayat alergi dengan antibiotika tertentu maka pemilihan terapinya adalah sebagai berikut :Protokol : Jika pasien tidak alergi golongan Penicillin atau Cephalosporin 

Lini Pertama

• Amoxicillin 80-90 mg/kg/hari PO dalam dosis terbagi 2 kali sehari selama 10 hari (7 hari jika umur >6 tahun)
• Jika alergi Penicillin, gunakan Macrolide (contohnya Azithromycin) seperti yang dijelaskan dibawah

Lini kedua (selama 10 hari)

• Amoxicillin dengan clavulanate (Augmentin) 90 mg/kg/hari dalam dosis terbagi 2 kali sehari selama 10 hari 
• Cefuroxime (Zinacef, Ceftin) 30 mg/kg/hari dalam dosis terbagi 2 kali sehari selama 10 hari
• Cefprozil (Cefzil) 30 mg/kg/ hari dalam dosis terbagi 2 kali sehari selama 10 hari
• Cefdinir (Omnicef) 14 mg/kg/ hari dalam dosis terbagi 1-2 kali sehari selama 10 hari
• Cefpodoxime (Vantin) 30 mg/kg sekali sehari selama 10 hari

Lini ketiga

• Kuatnya anggapan Tympanocentesis pada kultur bakteri
• Ceftriaxone (Rocephin) 50 mg/kg IM sehari selama 3 hari
• Clindamycin 30-40 mg/kg/hari dalam dosis terbagi 4 kali sehari selama 10 hari

Protokol: Jika alergi Penicillin dan/atau Cephalosporin •  Anggapan Tympanocentesis • Clindamycin (Cleocin) 30-40 mg/kg/hari (max 1800 mg) dalam dosis terbagi 4 kali sehari selama 10 hari•  Antibiotik golongan Macrolide (Tingkat resistensi bakteri tinggi)   – Erythromycin   – Clarithromycin (Biaxin) 15 mg/kg/hari dalam dosis terbagi 2 kali sehari selama 10 hari   – Azithromycin (Zithromax)• Satu dosis Azithromycin XR (Zmax) 30 mg/kg (hingga 1500 mg) atau• Tiga hari penggunaan Azithromycin 20 mg/kg/hari sekali sehari (hingga 500 mg/hari) atau   – Dosis tinggi ini mendekati efikasi Augmentin dalam suatu penelitian• Azithromycin 10 mg/kg (max: 500 mg) sehari 1, kemudian 5 mg/kg/hari (max 250 mg) selama 5 hari• Fluoroquinolone (hindari penggunaan pada pasien dibawah 16 tahun)  – Gatifloxacin (Tequin)  – Levofloxacin (Levaquin)  – Moxifloxacin (Avelox) 

Kenapa bukan jawaban b, c atau d???

b.  Melanjutkan amoksisilin dengan memberikan juga antihistamin.     
     Penggunaan amoksisilin seharusnya dihentikan karena pasien mengalami alergi yang disebabkan pemberian amoksisilin, sedangkan penggunaan antihistamin perlu diwaspadai akan mengentalkan sekret. 

c. Menghentikan amoksisilin dan menggantinya dengan golongan cefpodoksim.        
      Cefpodoksim merupakan obat anti otitis media golongan line 2 untuk pasien yang tidak memiliki riwayat alergi.

d. Mengganti amoksisilin dan menggantinya dengan klaritromisin serta memberikan antihistamin.       
      Klaritromisin merupakan obat anti otitis media golongan makrolida yang digunakan untuk pasien yang memilki riwayat alergi, sehingga bisa digunakan untuk pengobatan sesuai dengan kondisi pasien, tetapi penggunaan antihistamin tidak dibenarkan karena akan mengentalkan sekret.
  

Sinusitis

Seorang pria sering mengeluh rasa tertekan di wajahnya dan mengalami hidung tersumbat lebih dari 7 hari. Setelah diperiksa, ternyata pasien mengalami gejala sinusitis. Amoksisilin dan sefdinir telah diberikan sebagai pengobatan awal selama 4 minggu, tetapi belum memberikan hasil yang memuaskan.  Pilihlah 2 obat yang dapat direkomendasikan untuk mengatasi masalah ini …a. Sulfonamidb. Gantifloksasinc. Tetrasiklind. Co-amoksiklav 

Jawab :

 

Pilihan b dan d Gantifloksasin dan Co-amoksiklav 

Kombinasi antara penisilin dan asam klavulanat dapat meningkatkan aktivitas antibiotik, karena asam klavulanat dapat menghambat penisilinase dari Streptococcus dan betalaktamase dari berbagai mikroba gram negatif dengan cara mengikat pusat aktif enzim tersebut. Terapi utama sinusitis adalah pemberian antibiotik. Untuk sinusitis tanpa komplikasi gunakan Amoksisilin atau kotrimoksazol, bila resisten gunakan azitromisin, klaritromisin, sefuroksim, sefiksim, sefaklor, fluorokuinolon, levofloksasin, gantifloksasin. 

Kenapa bukan pilihan a dan c ????

Pilihan a dan c yaitu Sulfonamida dan Tetrasiklin tidak benar. Hal tersebut dikarenakan resistensi sinusitis disebabkan oleh bakteri Streptococcus pneumoniae yang bisa menghambat enzim betalaktamase. Penggunaan penisilin, amoksisilin ataupun kotrimoksazol bisa menyebabkan terjadinya resistensi terhadap sinusitis bagi penderita yang tidak patuh untuk mengkonsumsi obat antibiotik dengan benar.

Resize Gambar Massal Ala Mogrify

    Bervutu pake kamera keren,,, bikin space hdd malah berkurang gegara nyimpan foto yang bejibun dan berat... (haha)

    Ingat satu waktu, ada temen yg minta tolong dikirimin 300an lebih foto via email dan sizenya itu besaarrrrrr skalii knapa juga dy ndak copy pke fd ya? kan praktis [huft] *waktu itu*. Untungnya saat itu saya lagi di warkop bareng beberapa temen. Alhasil dibantuin ngecilin sizenya pke mogrify di linux, katanya biar lebih ringan trus sharennya pke salah satu sharing web sja dripada email yang punya batasan kapasitas pengiriman. alhasil dicobalah... dan berhasil.. yeyeyeye...

     Beberapa menit lalu, kejadian itu terulang.. dan bodohnya,,, karena waktu itu saya tidak perhatikan langkah2nya, malah skarang kebingungan... pas searching2 minta bantuan mbah gugel.. akhirnya nemu deh caranya....

     Di linux ataupun windows ada beberapa cara untuk mengecilkan ukuran gambar dengan cara standar, tapi sumpahhh bikin dongkol karena pake acara lama + dikerjainnya one by one.. (lol).... Nahhh... yang skarang ini mau saya share dengan teman-teman smuanya, cara resize gambar massal ala2 mogrify di Linux..

• Nyalakan linuxnya... trus buka terminal, ketik perintahnya :

apt get install install imagemagick <enter>

• Setelah terinstall masuk ke folder berisi file-file gambar yang akan dikecilkan

misalnya : cd /home/pc01/100SSCAM <enter>

• Truss,, untuk mengecilkan foto-foto tersebut ketik perintah : 

mogrifiy -resize <newres> files name <enter>

contoh : mogrify -resize 640 *.jpg <enter>

artinya,, smua file gambar alias *.jpg diubah ukurannya menjadi 640 MP (mega pixel)

 
Kalo panjang n lebar gambarnya mau yang spesifik, bisa masukkan perintah :  

mogrify -resize 640×480! *.jpg <enter>

     Perlu diketahui perintah di atas langsung merubah ukuran pada file asli, jadi kalo mau  meyimpan file dengan ukuran asli, sebaiknya dibackup terlebih dulu. ^^

Interaksi Obat dengan Makanan

         HHmm... berhubung skarang lagi bergelut dengan interaksi-interaksi... skalian saja saya share yaa sdikit info yang mungkin saja bisa bermanfaat buat teman-teman semuanya... Ini tentang interaksi obat dengan makanan. 

     Banyak sekali interaksi yang bisa terjadi pada obat. Selain interaksi farmasetik, farmakokinetik dan dinamik, ternyata lebih spesifik lagi yang berhubungan dengan kehidupan sehari-hari seperti makanan, minuman atau pun obat-obat tradisional.  

     Interaksi obat dapat didefinisikan sebagai modifikasi efek suatu obat akibat obat lain yang diberikan pada awalnya atau diberikan bersamaan, atau bila dua obat atau lebih obat berinteraksi sedemikian rupa sehingga keefektifan atau toksisitas suatu obat atai lebih berubah. Bila kombinasi terapeutik mengakibatkan perubahan yang tidak diinginkan atau komplikasi terhadap kondisi pasien, makan interaksi tersebut digambarkan sebagai interaksi yang bermakna klinis.

     Interaksi obat dapat membahayakan, baik dengan meningkatkan toksisitas obat atau dengan mengurangi khasiatnya. Tapi, interaksi beberapa obat juga dapat menguntungkan.

    Adakalanya terjadi interaksi obat dengan bahan makanan yang dapat mempengaruhi farmakokinetika obat. Berikut tabelnya...

 

Obat	Interaksi dengan Makanan	Tindakan
Adenosin	Hindari makan atau obat mengandung kafein	Hindari makanan atau obat dengan kafein (Goody’s, Anacin, Excerdin)
Antibiotik
Amoksisilin	Tidak ada interaksi dengan makanan	Minum tanpa disertai makanan
Ampisilin	Makanan menurunkan absorpsi	Minum pada saat lambung kosong
Azitromisin	Diabsorpsi lebih baik pada saat lambung kosong, jangan berikan dengan antacid	Minum pada saat lambung kosong
Sefalosporin	Tidak ada interaksi dengan makanan	Minum tanpa disertai makanan
Diklosasilin	Makanan menurunkan absorpsi	Minum pada saat lambung kosong
Eritromisin (minum serbuk PCE tanpa makanan)	Kemungkinan distres lambung	Paling baik jika diminum pada saat lambung kosong tetapi dapat diminum dengan makanan
Fluorokuinolon	Membentuk suatu kompleks jika diberikan dengan produk besi atau susu	Hindari produk besi dan susu dalam 2 jam pemberian
Nitrofurantoin	Kemungkinan distress lambung, perbaiki absorpsi dengan makanan	Harus diminum dengan makanan
Penisilin	Makanan menurunkan absorpsi (50-80%)	Minum pada saat lambung kosong
Sulfonamid		Minum dengan banyak air dan pada saat lambung kosong, jika mungkin
Tetrasiklin	Penurunan absorpsi karena selasi dengan susu, produk susu, besi, antasida	Minum dengan banyak air dan hindari produk penginteraksi
Antihipertensif
Propanolol, Metoprolol, HCTZ dan Hidralazin	Makanan meningkatkan bioavailabilitas/ketersediaan hayati	Minum secara konsisten dengan makanan
Atovaquon	Absorpsi tablet meningkat 3-4 kali ketika diberikan dengan makanan berlemak	Dapat diminum dengan makanan
Bisakodil	Susu memutuskan lapisan pelindung yang dapat menimbulkan iritasi GI	Hindari susu atau antacid 1-2 jam sebelum atau sesudah minum obat
Asetat kalsium	Makanan meningkatkan absorpsi	Paling baik diminum pada saat lambung kosong, hindari antacid
Kaptopril	Makanan menurunkan absorpsi	Minum pada waktu yang teratur sesuai pola makan
Karbamazepin	Sekresi empedu akibat makanan memperbaiki pengenceran obat	Minum dengan makanan
Didanosin	Makanan menurunkan absorpsi karena sekresi asam	Minum pada saat lambung kosong
Estrogen	Pemberian dengan makanan menurunkan mual	Minum dengan makanan
Etidronat	Membentuk kompleks dengan kation polivalen dalam makanan, menurunkan absorpsi	Hindari makanan dalam 2 jam setelah minum obat
Griseofulvin	Makanan tinggi-lemak meningkatkan absorpsi	Minum dengan makanan tinggi lemak atau susu non-skim
Hipoglikemik
Klorpropamid, Glipizid, Gliburid, Tolbutamid	Obat memerlukan waktu 30 menit untuk diabsorpsi dan menjadi efektif	Minum 30 menit sebelum makan
Besi	Absorpsi menurun dengan antasida dan makanan tertentu (keju, susu, es krim)	Paling baik diminum pada saat lambung kosong, tetapi jika dimakan dengan makanan hindari produk penginteraksi
Isoniazid	Makanan menurunkan dan memperlambat absorpsi	Minum pada saat lambung kosong
Ketokonazol	Antasida menurunkan absorpsi	Dapat diminum tanpa makanan, tetapi tidak dengan antasida
Levadopa	Absorpsi menurun dengan diet tinggi protein	Minum pada saat lambung kosong
Litium	Natrium ditukar dengan litium yang dapat menimbulkan peningkatan kadar litium	Hindari perubahan asupan atau ekskresi natrium yang tiba-tiba
Lovastatin (termasuk obat HMGCoA lain)	Makanan memaksimalkan absorpsi dan meningkatkan bioavailabilitas	Minum dengan makanan
Metoksalen	Makanan merusak absorpsi	Dapat diminum dengan makanan jika terjadi mual, tetapi lebih baik diabsorpsi pada saat lambung kosong
Metoprolol	Makanan meningkatkan absorpsi	Harus diminum secara konsisten sesuai pola makan untuk menghindari fluktuasi kadar obat
Meksiletin	Makanan meningkatkan absorpsi	Minum dengan makanan untuk menghidari iritasi lambung yang berkaitan dengan pemberian obat
Inhibitor Monoamin Oksidase
Isokarboksazid, Tranilsipromin, Fenelzin	Berpotensi menyebabkan hipertensi, mengancam hidup karena berinteraksi dengan tiramin	Hindari keju, daging fermentasi, ikan haring, ragi, ekstrak daging, anggur chianti
Moricizin	Makanan memperlambat absorpsi	Paling baik diminum pada saat lambung kosong
Morfin	Makanan meningkatkan bioavailabilitas	Minum dengan makanan
Niedipin	Makanan mengubah pelepasan sifat-sifat obat	Minum pada saat lambung kosong

 

 Semoga bermanfaat.. ^^